Toamna este asociată cu creșterea numărului de viroze și tot acum ȋncep și vaccinările ȋmpotriva diverselor virusuri. Dar ce recomandare se aplică fiecărei persoane și ce vaccinuri pot fi administrate împreună? Am adunat recomandările specialiștilor pentru diferite categorii de vârstă și ți-am pregătit un articol amplu, cu toate informațiile de care ai nevoie.
STIKO (Ständige Impfkommission – Comisia Permanentă pentru Vaccinare din Germania) trasează limite clare: de la vârsta de 60 de ani ești considerat cetățean senior și devii ținta recomandărilor standard de vaccinare. Aceste recomandări sunt deosebit de importante pentru consilierea vaccinării, deoarece ele vizează și o altă grupă de risc – persoanele cu boli cronice și pacienții cu deficiențe imunitare. Această categorie, deosebit de expusă unui risc ridicat de evoluție gravă a bolii, începe adesea de la vârsta de șapte luni, ȋn funcție de afecțiune.
Când și cum ar trebui să implementăm aceste (multe) vaccinuri? Două cuvinte magice te vor ajuta. Primul este „coadministrare”. Până la patru vaccinuri pot fi administrate ȋntr-o singură programare, două în mușchii deltoizi, de pe ambele părți, și două ȋn coapse. STIKO subliniază că acest lucru este posibil pentru aproape toate vaccinurile enumerate mai jos, fără pierderea eficacității sau creșterea semnificativă a efectelor secundare. Se aplică, cu restricții, și la ambele vaccinuri aprobate împotriva RSV (Virusul Sincitial Respirator). Pentru acestea, în prezent sunt disponibile date doar despre vaccinarea simultană cu vaccinul împotriva gripei, dar nu și cu vaccinuri împotriva pneumococului, COVID-19 sau herpes zoster. Pentru vaccinarea DTP (difterie, tetanos, pertussis) ar trebui respectat un interval de 14 zile.
Al doilea cuvânt magic: „vaccinarea anuală de rapel”. STIKO recomandă acest lucru doar pentru COVID-19 și gripă. Pentru toate celelalte vaccinuri enumerate aici, nu există recomandări de rapel – cel puțin nu în prezent.
Vaccinări RSV
Recomandarea pentru vaccinarea standard împotriva RSV se adresează tuturor persoanelor cu vârsta de 75 de ani și peste. Acestea ar trebui să primească o vaccinare unică, cu un vaccin bazat pe proteine împotriva RSV, dacă este posibil înainte de sezonul virozelor, care de obicei începe în octombrie. Vaccinarea este recomandată pentru două grupuri de risc: în primul rând, pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 74 de ani care suferă de o boală gravă și, în al doilea rând, pentru cei care locuiesc într-o instituție de îngrijire (cămin/azil).
În prezent, sunt disponibile doar două vaccinuri bazate pe proteine împotriva RSV (Abrysvo® și Arexvy®), aprobate pentru utilizare de la vârsta de 60 de ani, și eficacitatea lor ridicată în grupurile de vârstă afectate a fost confirmată de studii ample. Această recomandare STIKO nu menționează vaccinul ARNm, care este de asemenea aprobat pentru acest grup de vârstă.
Pneumococi – bacterii care provoacă pneumonia și alte infecții ale aparatului respirator
Pe 23 septembrie 2023, STIKO a făcut recomandări foarte clare pentru vaccinarea cu vaccinurile nou aprobate anul trecut ȋmpotriva pneumococilor.
,,Pentru vaccinarea standard a persoanelor cu vârsta de 60 de ani și peste, se recomandă utilizarea vaccinului conjugat 20-valent (PCV20, Apexxnar®).” Conform raționamentului STIKO, acest vaccin poate oferi protecție împotriva acelor serotipuri care joacă cel mai mare rol la seniori. Alte modificări ale recomandării STIKO sunt așteptate în viitorul apropiat, deoarece unele vaccinuri noi urmează a fi aprobate.
,,Adulții cu boli cronice care au primit deja în trecut o vaccinare secvențială (de exemplu, PCV13 + PPSV23) ar trebui să primească o vaccinare PCV20 la cel puțin 6 ani după vaccinarea PPSV23. În cazul unei deficiențe imunitare pronunțate, o vaccinare PCV20 poate fi administrată la cel puțin un an după vaccinarea PPSV23.”.
Vaccinări împotriva COVID-19
Pe 18 septembrie 2023, STIKO și-a completat recomandările precise și detaliate privind vaccinarea împotriva COVID-19.
Recomandă o vaccinare de rapel împotriva COVID-19 „cu un vaccin ARNm sau bazat pe proteine aprobat, fiecare cu adaptare la variantă recomandată de OMS” pentru grupurile de risc:
- Persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste;
- Persoanele cu vârsta de șase luni și peste care prezintă un risc crescut de a dezvolta o formă gravă de COVID-19 din cauza unei afecțiuni medicale cronice;
- Rezidenți din case de îngrijire și persoane cu risc crescut de evoluție gravă a bolii în centre de reabilitare;
- Personalul din unitățile medicale și facilitățile de îngrijire ambulatorie și internate, cu contact direct cu pacienții sau rezidenții.
Membrii familiei și contactele apropiate ale persoanelor pentru care vaccinarea împotriva COVID-19 este puțin probabil să producă un răspuns imunitar protector sunt, de asemenea, enumerate specific. Și STIKO specifică că persoanele foarte în vârstă și alte persoane cu un risc relevant de boală severă din cauza unei infecții cu COVID-19 ar trebui să aibă prioritate la vaccinare la începutul sezonului.
Vaccinarea de rapel ar trebui, dacă este posibil, să fie efectuată la cel puțin 12 luni după ultima vaccinare COVID-19 sau infecția cu SARS-CoV-2. La persoanele cu o afectare semnificativă a răspunsului imunitar, poate fi necesar să se scurteze intervalul minim de 12 luni. Toamna este numită în mod expres o perioadă favorabilă pentru vaccinare, deoarece infecțiile respiratorii apar de obicei mai frecvent în sezonul rece. Dacă există și o indicație pentru vaccinarea împotriva gripei, ambele vaccinuri pot fi administrate în aceeași zi. Același lucru se aplică (posibil suplimentar) la coadministrarea unui vaccin împotriva pneumococului.
Vaccinarea împotriva gripei
STIKO nu și-a extins declarația pentru a include o recomandare generală de vaccinare pentru toți copiii cu vârsta de peste șapte luni, deși sunt disponibile diverse vaccinuri aprobate în acest scop. Eficiența unei astfel de vaccinări generale a tuturor copiilor, atât pentru autoprotecție, cât și pentru „imunizarea de turmă/binele comun”, a fost de mult dovedită prin studii ample. Așadar, recomandările „vechi” pentru vaccinarea standard și de indicație rămân valabile. Cu toate acestea, în multe state federale, asigurarea de sănătate obligatorie acoperă în general costurile vaccinării împotriva gripei pentru toate grupele de vârstă de la șapte luni în sus, depășind aceste recomandări.
STIKO recomandă ca vaccinarea standard pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste să fie cu un vaccin inactivat cvadrivalent cu doză mare, având combinația actuală de antigen recomandată de OMS.
Totodată, comisia mai numește o serie de grupuri de risc care ar trebui vaccinate ȋmpotriva gripei:
- Toate femeile gravide ȋn al doilea trimestru și primul trimestru, dacă există un risc crescut pentru sănătate din cauza unei boli cronice. Vaccinarea este (încă) recomandată cu un vaccin inactivat cvadrivalent cu combinația actuală de antigen recomandată de OMS.
- Persoanele cu vârsta de peste șase luni, cu un risc crescut pentru sănătate din cauza unei boli cronice.
- Rezidenți ai caselor de bătrâni sau de îngrijire.
- Persoanele care, ca posibilă sursă de infecție, ȋi pot pune în pericol pe bolnavii cronici care locuiesc în aceeași gospodărie sau pe care ȋi au ȋn ȋngrijire.
Vaccinarea împotriva herpesului
De asemenea, merită menționată ȋn articolul nostru și vaccinarea împotriva herpes zoster, care este recomandată de STIKO de mulți ani. Deși studiile au arătat că aceasta poate reduce semnificativ riscul de boală herpes zoster și riscul de nevralgie postherpetică pe o perioadă mai lungă de 11 ani, este surprinzător de rar implementată. Se recomandă ca singurul vaccin inactivat (Shingrix®) să fie utilizat ca vaccinare standard pentru toate persoanele de peste 60 de ani și, pentru cei cu boli cronice, ca vaccinare de indicație de la vârsta de 50 de ani, cu două doze administrate la intervale de 2-6 luni. În alte țări, această vaccinare este, de asemenea, recomandată dacă persoanele cu vârsta de peste 18 ani au contractat boala herpes zoster. STIKO nu făcut ȋncă o recomandare pentru o vaccinare de rapel până în prezent.
Concluzie
Vaccinarea persoanelor în vârstă și a bolnavilor cronici este un subiect care se discută intens, ȋn perioada aceasta, ȋn mai toate cabinetele medicale. Dincolo de „arsenalul de vaccinuri” prezentat mai sus, unii specialiști recomandă și să fie reîmprospătată protecția împotriva tetanosului și difteriei la fiecare 10 ani. De asemenea, cel puțin toți bunicii care au contact cu nepoții – chiar dacă au avut deja tuse convulsivă – ar trebui să fie vaccinați împotriva pertussis la același interval, pentru a se proteja pe ei înșiși, dar și pe cei mici. pe EUMed.ro, găsești sute de produse alopate și naturiste pentru tratamentul diferitelor forme de viroze și infecții.
